二甲双胍还能当减肥药是真的吗？

二甲双胍还能当减肥药是真的吗？

　　腰腹减肥,酸奶减肥,减肥可以抗肥胖药物有助于改善肥胖症患者的健康水平，单纯通过节食或锻炼减重失败的患者，可从减重药物处方中获益。理想的减肥药应能够减少能量摄取，增加能量消耗，并改善与肥胖症相关疾病的危险度，且安全性好。研究数据显示，有些降糖药物也兼具减肥作用。

　　二甲双胍上市至今已有60多年的历史，凭借其独特的降糖作用机制，被广泛应用于治疗2型糖尿病，二甲双胍改善高血糖主要机制包括:①作用于肝脏，抑制糖异生、减少肝糖输出;②作用于外周组织(肌肉、脂肪)，改善肌肉糖原合成，降低FFA，提高IS，增加对葡萄糖的摄取和利用;③作用于肠道，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，提高GLP-1水平。近年来，我们注意到二甲双胍除了被数个权威指南推荐为2型糖尿病患者口服降糖治疗的首选药物以外，研究者们还在多个场合均提及了它的减重效应。

　　二甲双胍主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原异生以减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖。许多研究证实，二甲双胍能减轻肥胖2型糖尿病患者的体重，在其他降糖药的基础上加用二甲双胍，也可以减轻这些降糖药对体重的不良影响。二甲双胍能够帮助糖尿病患者减轻或是保持一定的体重。二甲双胍与胰岛素、磺脲类药物以及其他常规治疗比较，在有效降糖的同时能控制体重，与磺酰脲类药物或胰岛素联合使用可减少体重的增加，提高胰岛素敏感性，减少心血管并发症的风险。大量的循证医学证据:都证明了二甲双胍在降低血糖、控制体重、胰岛素增敏、减少大血管并发症的风险方面的益处。因此，被推荐为2型糖尿病合并肥胖患者的首选降糖药物。值得注意的是：对于服用二甲双胍的2型糖尿病患者，需要监测血糖和肾功能。

　　除了2型糖尿病，也有过一些研究着眼于二甲双胍对血糖正常的超重/肥胖患者的作用。研究还证实，二甲双胍能明显降低非糖尿病的肥胖者的体重、空腹胰岛素水平、腰臀比和总胆固醇;增加胰岛素敏感性和HDL。在已有的研究中，二甲双胍治疗血糖正常的肥胖患者，最常见的副作用是胃肠道不适，而不是低血糖。

　　总体来说，二甲双胍对于2型糖尿病和血糖正常的超重/肥胖人群，均具有一定的体重减轻作用。对于糖尿病风险高的肥胖患者，可以考虑在生活方式干预的基础上加用二甲双胍。单靠二甲双胍并不能带来显著的体重降低，要想健康地减肥，还需要进行积极的生活方式干预。