于萍讲孕育:多囊卵巢综合征备孕除了减肥之外“降雄”至关重要!
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很多多囊女性备孕的时候很心急,说:“大夫,我实在等不了了,现在就给我促排卵吧,让我怀上孩子就行。”我只能说:“你的想法很危险!”
多囊卵巢综合征是一个代谢性的疾病,胰岛素和雄激素就是两大病因。如果激素水平没有调好就怀孕,可能麻烦事还在后面。那么,多囊患者为什么要“降雄”?雄激素高怀孕以后会发生什么?
水平过高的雄激素可能通过影响胎盘的形态和功能,从而引起胎儿生长受限。胎儿生长受限多表现为低出生体重,而新生儿体型特征是成年期患病风险的一个重要预测因素。
目前,有限的研究结果表明,宫内高雄激素环境可以降低胎儿心脏成熟度,引起子代成年期心肌肥大和纤维化。
此外,宫内高雄激素环境还会同时损伤血管,造成子代成年期血压升高,增加成年期发生高血压的风险。
宫内过高雄激素环境不仅造成子代脂质代谢紊乱,还能影响子代糖代谢和胰岛素敏感性。有研究表明,多囊卵巢综合征患者所产新生儿脐血中硫酸脱氢表雄酮、雄烯二酮、瘦素、高密度脂蛋白和胆固醇的含量明显高于普通人。
虽然宫内高雄激素暴露导致子代内分泌代谢异常研究多集中于雌性。但是,有限的数据显示,宫内高雄激素环境也可以引起雄性子代胰岛素敏感性降低、糖耐量异常,胰岛数量、大小、β细胞面积减小,而去势可以缓解此种不良影响。
人群队列及动物研究表明,宫内高雄激素环境影响胎儿脑发育,且与子代出现孤独症、注意缺陷多动障碍、广泛性发育障碍及焦虑、抑郁等认知行为改变以及情感障碍相关,但机制尚不明确。
孕期高雄激素环境严重损害其雌性后代生殖系统健康,包括造成多囊卵巢形态,增强卵泡募集/耗竭,增加闭锁卵泡百分率,减少黄体生成,同时减少血清雌二醇和睾酮含量。
对于想要怀宝宝的多囊卵巢综合征患者,我的建议都是:治疗期间一定不要着急,要先把内分泌调理到一个合理的水平,各方面达到试孕条件后,再开始促排卵试孕,切不可操之过急。不管是在孕前、孕中还是孕后,都需要把多囊的症状控制好,保持好。为了自己,更是为了宝宝。
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