专访李辉医生：接诊超5000名患者我发现生酮低碳水减肥效果好还安全丨野兽生活

专访李辉医生：接诊超5000名患者我发现生酮低碳水减肥效果好还安全丨野兽生活

专访李辉医生：接诊超5000名患者我发现生酮低碳水减肥效果好还安全丨野兽生活,

　　小狗减肥,五谷豆浆减肥,颖儿的减肥方法为了帮大家更好地科学减肥、改善健康，我们不定期采访国内外的专家大咖，请医疗健康领域的高水平专家为大家解答最关心的各种问题。

　　今天，我们继续为大家带来广州市番禺区中医院肥胖与代谢科主任李辉医生的专访内容。

　　在本期内容中， 李辉医生和我们分享了生酮低碳水饮食以及禁食，对改善肥胖、糖尿病、高尿酸、高血压、多囊卵巢综合征以及脂肪肝的作用。

　　李辉医生：在刚接触低碳水饮食的时候，我也曾把碳水化合物看成洪水猛兽。但临床时间久了之后，我认为断食时间不够可能是引起慢病高发更重要的一个原因。

　　上个世纪90年代时，那时候虽然穷，可米饭还是能吃饱的，不会饿肚子。但那个时候的城市里没这么多胖子。

　　后来随着经济发展，食品工业快速发展，包装食品越来越多，加餐越来越频繁，而且加餐的食品又是高糖高精炼植物油成分，导致肥胖率大幅攀升。

　　我从2020年7月到现在，大概已经一年的时间，接了超过5000例门诊，大部分人的反馈效果都挺好，也没有发生过一起严重的不良事件，非常安全（严重不良事件是指引起器官功能不可逆损伤的事件）。

　　当他们适应了这种新的饮食模式之后，最大的感觉自己变年轻了，皮肤和精神状态都改善了，很多代谢指标也正常了。

　　很多慢病患者摆脱了对降糖药、降压药的依赖，很多的顽疾自己消失，大部分患者都很开心，他们纷纷表示愿意长期接受低碳生活方式。

　　我现在最想做的就是将低碳水生酮饮食和中医结合起来，形成具有中国特色的低碳饮食。

　　因为我们中国人对植物学研究得非常透彻，有几千年的经验积累。植物具有强大的营养及药理学作用，在低碳饮食的过程中配合中药材的使用，可以起到减毒增效的作用。

　　现在，有一些中药材已经被吸纳入低碳饮食的框架内，比如黄连素、姜黄素、肉桂、桑叶等。因为这些药材被证明可以改善胰岛素敏感性。

　　其实，还有很多中药也有这个效果，只是目前还缺乏关注和研究，但这是非常值得挖掘的。可以把这些中药材融入低碳生活的方方面面，从日常喝的茶、到煲汤料，再到烹饪用香料等等。这样的低碳饮食将更接地气，更容易被国民接受，疗效也会更好。

　　将中医药融入低碳饮食，是我未来想做的事情。同时，我也相信低碳水生酮饮食这种疗法在未来肯定会被越来越多的人接受，会成为主流。

　　李辉医生：我接诊过效果最好的一例患者是禁食7天，瘦了19.5kg，这个患者体重300多斤，属于个别现象。

　　一般来说符合下面几点的人禁食减重会多一些：第一次禁食、体重基数大、年轻、男性、没有接触过低碳饮食、性格开朗。

　　其实很多人第一次禁食的时候，减轻的体重里有一半左右是水分，就是我们中医讲的湿气、废水等。

　　其实那些人都有隐性水肿，在断食之后，这些废水大量排出，导致体重快速减轻。虽然减的水较多，但是对患者来说也是有益的，因为那些是废水，会影响身体机能。

　　我们的禁食疗法疗程一般是7-14天，如果他7天之后体验很好，没有什么不良反应，可以继续延长禁食时间，一般不超过14天。

　　长时间禁食都必须住院，不建议自己在家尝试。在医生护士的严密监测之下才能保证患者安全。禁食疗法是一个新事物，我们希望不要出现意外情况，否则将影响禁食疗法在国内的推广。

　　到现在为止，在我们广州市番禺区中医院接受住院禁食的人数已经超过500，患者住院反馈都很好。许多病人出院后会将自己的家人和朋友介绍过来住院，出现过许多夫妻、父子、母女、同事结伴住院禁食的情况。

　　李辉医生：胖人的多囊卵巢综合征与体内胰岛素抵抗密切相关，把胰岛素抵抗这个病根缓解了，多囊的问题都会不治而愈。

　　禁食与低碳生酮交替进行，再配合中药及营养素的补充，可以有效改善胰岛素抵抗。

　　在治疗过程中，我就告诉我的患者，不要过分紧张你的例假什么时候来，你就安心减肥，瘦了一切都好办。

　　李辉医生：我这边用生酮低碳水饮食治疗糖尿病的案例很多。我们住院部的病人， 1/3以上都是超重/肥胖的2型糖尿病患者。为了提高疗效，降低风险，我都是建议他们先住院接受禁食疗法。

　　入院后，我会停掉他们所有的降糖药（二甲双胍例外）。经过长时间禁食，体内储存的糖分全部消耗完，血糖会降到正常偏低水平。

　　出院后再继续低碳生酮饮食，绝大部分病人的血糖都会控制得很好，出院时可以实现糖尿病停药。实践表明这种方法非常安全，没有一例意外情况。

　　李辉医生：我这边有很多脂肪肝合并脂肪性肝炎的患者，我也是建议他们住院，禁食搭配护肝药治疗，没有一例出现严重情况，安全性很好。

　　以前很多人会担心极低热量饮食，对脂肪肝有不良影响，但是我在实践中观察到，7天的禁食，对他们来说耐受性很好。我给他们测量过禁食前后的肝脏弹性超声，对比发现禁食后脂肪肝指数都是有明显降低。

　　这个不光是我们观察到的，湖北省中医院肝病科、陕西省中医院肝病科也在使用我们这套禁食疗法，也发现7天禁食可以让脂肪肝明显改善。

　　门诊也有很多低碳生酮饮食治疗脂肪肝的病例，一般三个月左右会看到脂肪肝明显改善。安全性也非常好。

　　但是换一种饮食之后，我发现这个问题非常简单，就像降维打击一样，像是用高等数学知识去解出初等数学题。在高碳水饮食模式下，脂肪肝就是一个很麻烦棘手的问题。

　　实际上就是吃错了，吃出来的病，还是要靠改变吃法来治，单纯用药物效果是不行的。

　　李辉医生：我这边高血压的病人挺多的，有一些在轻断食和生酮后改善效果挺好，但是有一些血压下降也不太明显，感觉血压的改善好像比血糖更难。

　　血压的影响因素比较多，和病人当时的情绪也有关系，比如他紧张、兴奋的时候，会分泌肾上腺素，升高血压。

　　还有一些人，高血压是胰岛素导致的，这些人断食和生酮之后，胰岛素下降，水分排出去，负荷减轻了，血压就会降低。

　　我观察到很多病人会在生酮低碳水的过程中尿酸升高，但这些都是短暂的。基本上3个月之后就会降下来。

　　所以我现在会跟患者说清楚，在刚开始的时候尿酸可能会升高，但你不用去管它，等你体重降到正常范围后，尿酸自然会降下来。

　　但是我发现有些患者，他们炎症反应比较严重，在减肥过程中会诱发痛风。所以现在对尿酸很高的病人，我会给他们开一些降尿酸的药物，预防痛风发作。因为如果生酮低碳水过程中痛风发作，病人会对生酮低碳水产生质疑。

　　我会让患者平稳度过适应期，尤其是代谢紊乱比较严重的患者，还是需要在专业医生的指导下进行。不然的话，患者可能会误解低碳生酮饮食。

　　所以一定要在专业医生指导下进行，这样更安全，能够避免不良反应的发生，也有利于让大家正确认识生酮。

　　失眠是困扰现代人，特别是中年人，一个比较常见的问题。我的很多患者都说自己失眠，但是他们在低碳生酮治疗过程中，发现睡眠质量有所改善。

　　我推测很多失眠的人，都是因为胰岛素水平太高引起的。胰岛素本身一个兴奋性的激素，会刺激交感中枢，导致失眠，另外夜间胰岛素高可能诱发低血糖，这也会影响睡眠。经过低碳以后，胰岛素水平会降低，他们的失眠会改善。

　　还有一个就是荨麻疹，这是现在很常见的一个皮肤病。我发现有很多患者饮食改变后，他们的皮肤不会再经常过敏、瘙痒。

　　生酮低碳水饮食以及禁食，不仅可以安全有效地改善肥胖、糖尿病、高尿酸、多囊卵巢综合征以及脂肪肝，还能给我们的身体带来意想不到的好处，比如改善失眠以及荨麻疹等。

　　如果你也想尝试生酮低碳水饮食以及禁食改善疾病，请一定要在医生的指导下进行哦！

　　下一期专访，我们会给大家分享李辉医生对生酮低碳水饮食的一些误解的澄清，以及他推广低碳水饮食的经历。