家有“小胖墩”怎么办？暑假帮孩子科学减肥看这里

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　　,,随着生活水平的提高，超重肥胖已成为我国当下主要的疾病负担之一，所有年龄段的超重肥胖率都在快速上升，尤其是儿童青少年人群。《中国居民膳食指南（2022）》数据显示，6至17岁儿童/青少年超重肥胖率高达19.0%，意味着每五个儿童/青少年中就有一个超重肥胖，甚至在生长发育过程中，存在“身高跑不过体重”的现象，儿童/青少年肥胖已经成为公共卫生问题。

　　1．不良生活方式。随着社会经济发展，快餐时代的兴起，炸鸡饮料和零食正在摧残祖国的花朵；许多青少年的户外运动缺乏，久坐上课，久卧玩游戏，饱食终日，偷闲躲静；同时，因学业压力大，学生党们睡眠时间较少，熬夜使肾上腺素在夜间仍然处于一个高水平，其它的激素分泌也会违背生理状态，激素的分泌紊乱会导致学生们出现劳累性、压力性肥胖。

　　2．遗传因素。遗传因素对肥胖的发生也起着至关重要的作用，父母中有一人肥胖，则子女有40%的肥胖几率，如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的几率升高至70%到80%。

　　3．继发性肥胖。有些青少年可能患有某些疾病，比如胰高血糖素瘤、肾上腺皮质增多症、甲状腺功能减退等，这些疾病会引起人体的代谢障碍，导致体内脂肪组织在短期内大量的堆积。这些疾病需要我们内分泌科医生进行详细的激素筛查，进一步评估诊断和治疗。

　　4．基因突变。很多难治性的重度肥胖，是由于基因的隐形突变导致的，常见的如LEP基因突变、LEP受体基因突变、MC4R基因突变等，其他基因如 POMC、PCSK1、SIM1、BDNF、SH2B1和MRAP2等，很多肥胖症患者在婴幼儿时期开始显现迹象，出现过度摄食，伴有内分泌功能异常。随着科学技术的发展，我们通过基因测序可以发现个体甚至整个家系的基因突变。

　　肥胖本身就是营养不良的一种表现形式。多数小胖墩在能量过剩的同时，也存在微量营养素缺乏，表现为隐性营养不良。由于体内脂肪太多，肥胖的孩子很容易缺乏维生素D，影响钙的吸收和骨骼发育、身高发育，还容易发生骨质疏松等问题。

　　儿童肥胖症是性早熟的原因之一，脂肪组织增多会促使下丘脑、肾上腺分泌的激素不适当分泌增多，导致青春期提前，如发育、月经来潮，睾丸及增大等。肥胖又是高脂血症、动脉粥样硬化、原发性高血压、2型糖尿病及代谢综合征等成年期高发疾病的危险因素，青少年变身“小糖人”，多是肥胖惹的祸。长期随访研究发现，儿童时期肥胖者在成年期发生糖尿病的风险是体重正常者的约24倍。

　　超重肥胖会引发社交和心理问题，降低儿童青少年的自尊感和自信心，带来更高的被欺凌风险和低成绩表现。肥胖的孩子还容易给同伴带来不勤快、身材差、活动不灵活、不爱运动、反应迟钝和易生病等负面刻板印象，导致孩子出现不合群、抑郁等问题。

　　不要因为儿童青少年的肥胖去指责或者埋怨，唠叨只会加深孩子们的无价值感和不安感。更不要强迫他们过于严格控制饮食，甚至计算每一口食物的热量，执行起来比较困难，也会让孩子不知所措，最实际有效的方法是从食物中剔除肥肉、油炸食品、洋快餐、含糖碳酸饮料、冰淇淋、奶油等高脂肪、高热量和高升糖指数食物。引导孩子加入适龄体育活动，建议有条件的话为孩子准备一些体育器材，利用闲暇时间运动。父母应该以鼓励的方式去关爱孩子，培养孩子形成良好的时间管理，保证休息时间。同时家长们也应该建立健康的生活习惯，为孩子树立一个积极的榜样，甚至可以陪同孩子一起循序渐进的减重。

　　江苏省中医院内分泌科成立肥胖专病门诊多年，每年超重、肥胖患者就诊人次高达15万，其中不乏儿童、青少年。针对这部分人群，科室引进多种仪器设备，可为儿童青少年测量标准的身高体重，分析人体成分、监测内脏脂肪含量、预测脂肪肝进展的风险，也可进行基因筛查。

　　目前在中国18岁以下可获批的减肥药物寥寥无几，中医减重更安全、放心。中医药可以调整体质，通过健脾、化湿、利水、通腑、消导、疏肝、养心等治法为儿童、青少年制定个人的特色处方。对于住校的学生们，余江毅教授研发的消脂膏系列，可取成品，方便快捷，儿童可在成人剂量基础上减量使用。此外还有泡脚、拔罐、刮痧、穴位按压、穴位敷贴等非药物疗法，让减肥变得快乐又轻松。